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皮膚騷癢?原來張仲景有方子!

2020-07-15  中醫研習館

很多人都經歷過皮膚騷癢。

有的人在洗完澡后,電風扇一吹,就覺得這里癢,那里癢,仔細一看,癢的地方也沒長啥東西,抓抓就好了。

有的人早上起來,就覺得身癢不舒服,風吹了更不舒服,甚至還起風團。更奇怪的是有的人在屁股上起疙瘩。

還有的人平時沒事也會這里癢,那里癢,時不時的,不定時,不定點,也不算很繁頻,不是很嚴重那種。有風無風都會偶爾有癢點。

前二種情況是很明顯的表皮問題,有風更嚴重,風癥明顯。后一種情況原因可能比較復雜。往往是表癥并伴有臟腑問題。

癢是一種很奇怪的感覺,有分析研究指其是一種輕微的痛覺,也有研究指出不是痛覺。不管是不是,反正是皮膚或黏膜受刺激需要抓撓的一種感覺。

以上第一第二種癢癥與具體的有明確病機的癬癢,發疹癢,傷口愈合癢不同。這是一種體表傷寒未解而表現出來的輕度表證。這樣的皮膚瘙癢是最常見的。

對付這種癢,張中景早就有方子可開。他在《傷寒論》里說“面色反有熱色者未欲解也,以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黃各半湯”。意思是說一個人得了傷寒,經過治療好了點,但他又好不了,要出汗又沒有汗出。如果這個人的臉是是臉色紅赤,那么這個人就會出現身癢的問題。

那么這種皮膚瘙癢,那就可以使用桂枝麻黃各半湯來治療。喝了湯以后只要出點小汗就可以解決問題了。

這其實就是體表有傷寒未解而導致的皮膚瘙癢。這其中產生的機理有兩種,第一種情況就是,一個人得了傷寒的時候再使用發汗的方法來治療。但是汗沒發透,汗水離開了汗腺,但沒有從毛孔出去停留在表皮。那么就會導致這個水滯留,堵塞在表皮,就會出現一種癢的癥狀。有的西醫認為這是一種皮膚輕度的水腫。第二種情況就是本來這個人得了傷寒,但是因為他身體比較虛,中醫說表虛,基表排汗的力量不夠,結果呢,汗沒有完全排出來。停留在表皮,也會導致水滯留,形成堵塞。如果這種堵塞嚴重的話,它就會出現像風團一樣的疙瘩。不嚴重的話可能就是一個會癢的點點。

所以后來的中醫學家根據這樣一個機理,使用桂枝麻黃各半湯來治療因體表有寒未解導致的皮膚瘙癢,這也包括了因這種機理產生的各種疹癢。

對身癢的主因,經方大師胡希恕先生已做精辟說明:“不得小汗出,是表邪未解的證候,要出汗出不來,水分含在皮內,其身必癢”。即癢病在表,又兼挾濕邪,故與風濕相類。經方對風濕的治療原則是“若治風濕者,發其汗,但微微似出汗者,風濕俱去也”,而桂枝麻黃各半湯正是微微發汗的治劑。

胡希恕弟子馮世綸臨床常以桂枝湯加荊芥、防風微發汗,仿桂枝麻黃各半湯之意來對付騷癢,收到滿意療效。如:黃某,女,40歲,2009年3月就診,主訴近日來身癢,皮膚起疹皰,夜間身癢為重,口不干不苦,二便可,舌淡白,脈弦細。該患者身癢夜間為重,口中和,六經辨證為表證太陽病,兼有瘀血,法桂枝麻黃各半湯意,處方:桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜10g 荊芥10g 防風10g 赤小豆15g 當歸10g 白蒺藜15g 沙苑子12g 蛇蛻6g。服藥三劑后,身癢即大減,后以柴胡桂枝湯調理而愈。

我們可以這樣理解這個案例:身癢為患者自我感覺,從《傷寒論》可以看出,身癢多有病位在表的機會,為表證太陽病,若時日已久,而表邪未解,可入里化熱,由六經來辨當為太陽陽明合病,治療當先解表或表里雙解,此時治療仍當以解表散邪兼以清熱,若熱明顯者,可根據證情加入生石膏、梔子等。癢甚加白蒺藜、白蘚皮、蟬蛻等,血虛明顯可加入赤小豆、當歸等,內濕明顯者可加入生苡仁、敗醬草等。

下面是二個直接使用桂枝麻黃各半湯進行加減的案例:

羅德揚用桂枝麻黃各半湯治奇癢驗案2則

案1 李某,女兒2歲,農民,1972年2月3日診。自訴皮膚瘙癢4個月。白天皮膚奇癢難忍,至夜晚脫衣覆被睡覺則癢止但喘促不寧,曾用中西藥和民間單方等多法調治皆無寸效,后經人介紹求家父診治。刻診:全身皮膚瘙癢但無丘疹,不紅不腫,皮膚略嫌干燥,抓痕累累,舌質微紅,脈象浮澀。診為為邪干皮腠,衛津郁滯,皮膚失去榮潤所致。思仲景桂枝麻黃各半湯有“以其不能得小汗出,身必癢”之句,試投原方,以觀其效:桂枝12g,白芍12g,麻黃9g,杏仁12g,甘草5g,生姜3片,大棗4枚。2劑,日1劑,水煎(囑麻黃去沫),早晚各1服。2劑盡,患者喜悅不禁曰:“藥后幾無癢、喘”,主動索藥再服。原方再投2劑,癢喘之苦霍然若失。隨訪3年,終無復發。

案2劉某,男,72歲,農民,1984年3月15日診。患者皮膚奇癢6個月余。曾在開封等處經多法治療3個月不愈。診見皮膚干燥無疹塊,詢知大便七八天1次但不甚干結,脈象浮虛。此乃邪郁皮膚,肺失宣降所致。投桂枝麻黃各半湯:桂枝12g,白芍12g,麻黃9g,杏仁12g,甘草5g,生姜3片,大棗4枚。2劑。日1劑,水煎,分2次服。服后癢去大半。再投2劑,便通癢止。

由此可見,世人均覺中醫難,只是不知其機理之精巧,且圣人早已有良方可效,看來我們還是不太了解自己身體的奧妙。人體就像個房子,中藥就像戰斗的武器,怎么把病邪趕出去,只需要那么一點點智慧。

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