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蘇金單抗進醫保后,自費一年到底要多少錢?

2021-01-16  牛人凱叔
國家醫保談判本周五終于來到了關鍵時刻,生物制劑里的明星PD-1藥物的談判正式結束。
 
據可靠消息透露,恒瑞醫藥的談判降價很直接,卡瑞利珠單抗(艾瑞卡,PD-1單抗)由原來的每支19800元降至3000元,不計算慈善贈藥,降幅85%。以此換得霍奇金淋巴瘤、肝細胞癌、非小細胞肺癌、食管鱗癌4個獲批適應證全部進入醫保

先計算一下降價后患者年費用:

每兩周打一次,年費用7.2萬;
每三周打一次,年費用5.3萬;

進醫保后,一般報銷50-70%,計算得出其中患者自費年支出在2-3.5萬元區間考慮到事實上恒瑞已經在2020年推出了4萬元用一年的特價活動,此次降價,恒瑞也是樂見其成的,畢竟不像化學藥動不動幾分錢一片的搞法。

當然很多患者依然覺得不便宜,畢竟現實中困難人群也還是多;但理性來看,僅在談判之前1年多腫瘤患者普遍的打針年費用是多少呢?純自費10-20萬元一年,之前就更不要說了....包括心臟支架、馬上的骨科耗材談判,國家這方面的改變力度還是很大的。
其他國內參與談判生物藥企,如百濟神州、君實生物集采分別報價3萬/年、3.7萬/年,降幅相對恒瑞,有過之無不及。如果也成功進入醫保,患者自費價格更將降到1.5-2萬元區間,考慮到略遜的品牌影響力,也是合理且務實的。

進口藥方面:

默沙東的K藥最低報價約在10萬/年左右,顯然沒有達到國家醫保局對降價的要求,阿斯利康、百時美施貴寶BMS和羅氏的情況大同小異,看樣子還是不接本朝地氣。

很幸運,中國在家電、手機、電動汽車行業雄起后,生物醫藥領域國內品牌主導國內市場的趨勢也已經非常明顯,除了少數只認進口藥的土豪,多數患者未來大概率會欣喜的發現,國產品牌藥比以前真的強多了,效果也不差,又便宜很多,為什么不用呢?

但也同樣不幸,這些生物藥依然是在國外發現的靶點和分子平臺的基礎上再研發,理論上說,完全自主創新方面,依然是國內藥企的巨大短板。此外,國產生物制劑的生產工藝、穩定性和單位產出效率,與進口產品差距依然存在,但個人預測,這個差距會在3年內迅速減小。還是我3年前那句話:先抄作業,然后搞跨師傅、拼死同行,性價比搞到極致,中國人世界第一。






下面再談談我對銀屑病領域,未來2年生物定價的推測:

 2020年春,寫過一篇《新二線銀屑病藥物的治療和展望》,文中第六段展望,寫得比較直接了,錯過的朋友,在這里我再摘抄一段



原文:新二線銀屑病藥物的治療和展望

目前到年底再回顧一下,托法替布類藥集采談判,比我想的來的更快;在不承認輝瑞專利的情況下,已經完成了第一次談判,幾款國產仿制藥基本降到了白菜價(齊魯牌一天2元不到)當然進醫院還需要些時間)
       而生物制藥方面,諾華制藥的可善挺(蘇金單抗)也大概率通過了醫保談判,價格本人依然預測在1200元區間(參考pd1降價幅度,和修美樂原研藥醫保價推算,可善挺目前定價3000,再打上4折,實售價2400打上5折,是比較合理的)。

然后一樣類比PD1,本ID推算銀屑病患者年白介素用藥費用:

可善挺月注射1-2支,加上密集針,多數患者年化15-30支
滿打滿算總費用額在1.8-3.5萬元
醫保患者報銷后(各地政策不同)
自費費用在1.2-2.4萬元

如果是補針,按月打甚至45天靈活的補針的患者,費用只會更低,
自費預計在0.8-2萬元區間

如果未來計劃使用TNFα靶點藥的,也就是修美樂類似藥;聰明的藥企最好下次談判再打6-8折,也就是0.8-1.5萬元,否則長遠看,無法和白介素單抗pk,至少在銀屑病和銀關領域。

悲觀的朋友說國產藥永遠垃圾,要么是本地醫院不給開,或者覺得自己永遠用不起,咱們莫要討論辯解這些,一年后通過事實來看看吧,當然任何事情不可能一步到位,一個人也要看到一件事確實是向著好的方向在發展,才有可能樂觀起來。

至于樂觀的朋友,對于多數尚有一定勞動和思考能力的朋友,在不作踐身體的前提下,與其抱怨老天的不公,不如少刷點手機,比常人更多花點時間精力在做熱愛的事業上,提升自己全方位的綜合能力才是王道。


至于國產白介素單抗未來的定價,這里面做出一些個人的判斷:

1、無論是做白介素靶點的,做PD1的,還是做TNFα靶點,國外藥企還是有些高大上,雖然原研藥開發不易,全球定價體系也在那,但到了厲害國,了解國情還是必須的。不過諾華除外,諾華制藥的中國定價遠比同行外國藥企務實的多,這次如果順利降到1200元區間,可以說是一步到位,目的就是普惠,當行業王者,原研藥這么干才叫高屋建瓴。

2、國產白介素17單抗,大概率在1-2年時間窗口陸續面世,如果原廠諾華就是按照1200價格體系,院內院外都做,一二終端,加上互聯網渠道,這一年估計會迅速擴大市場。國內前幾家白介素單抗的未來定價,務實點的話,過一年后就是1000元封頂,前提是效果必須和原研藥接近(數據加口碑),否則定價只能更低;未來如果國內同類產品多了,生物制劑也納入國家集采談判,那我之前說的,醫保后銀屑病生物藥一年自費幾千塊,甚至四千的情況基本就出現了;時間也不會太久遠,大約在國產同類產品出現3家以后。

3、如果價格相當,本ID依然推薦白介素類單抗,畢竟相比上一代產品,安全性、耐藥性和效果都好很多;如果考慮價格因素,可以選擇TNFα靶點的;經濟實力再不濟的,可以考慮托法替布這類jak(n)靶點的小分子藥;

4、當然以上均是中度以上患者,如果是輕度患者,本ID依然推薦自然療法、中醫藥、生活護理以及常見的外用藥即可,畢竟能少用藥,不用藥是最好。


牛人凱叔

 致力于中國銀屑病患者新生態

 科學、求真,相信美好之存在
 生命的蛻變,本質上就是把努力交給自己,把變化交給時間的過程

 不用往外追尋,佛就是開悟的自己

 遠離顛倒夢想,寧靜致遠、知行合一 

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