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“菊花疼”不一定是痔瘡,小心肛周膿腫!

2021-04-06  常笑健康
    ▼本文作者▼
     
    肛門幾乎是人體里最逆來順受的器官了,每天都奮戰在最艱苦的前線上,還時不時要受到辣椒和酒精的摧殘。終有一天肛門被肛周疾病給打敗了......
     
    今天,就和您說說肛周疾病中的一種——肛周膿腫。
     

    肛周膿腫屬于感染性疾病,它是肛腸科常見病,起病急,一旦確診,應盡早行手術治療。不少患者聞手術色變,認為肛周膿腫只是肛門發炎,吃點抗生素,打點點滴就好了。

    那么,究竟何為肛周膿腫,這個疾病有哪些癥狀呢?接下來就讓我們一起來了解這個疾病。
     

    01

    什么是肛周膿腫?


    肛周膿腫,又稱肛管直腸周圍膿腫,中醫稱為“肛癰”。肛周膿腫是發生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病,屬于細菌感染,是肛瘺的前身。

    其中肛周皮下和坐骨直腸窩膿腫較為常見,而括約肌間、肛提肌上及直腸黏膜下的膿腫相對較少。 

    肛周膿腫的發病率男性多于女性,且在任何年齡段均可發病,發病的高峰年齡通常在20-40歲。

    原則上,肛周膿腫的處理是及時切開和引流。30%-70%的肛周膿腫患者會伴發肛瘺,即使沒有伴發肛瘺,仍有1/3會在膿腫引流數月到數年內診斷為肛瘺。
     

    02

    肛周膿腫的四個特點:


    主要癥狀:肛周持續性劇痛。
    局部癥狀:紅腫、皮膚溫度高、伴硬結和觸痛、可有波動感。
    全身癥狀:發熱、食欲不振等。
     
    紅:肛門口邊緣或是距離肛門有一段距離的皮膚發紅或略微發紅(發紅的地方是有腫塊或硬塊)。
     
    腫:皮下有包塊凸起,看著是個腫包,摸起來有波動感;或是表面包塊凸起不明顯,但是摸著有硬塊,邊緣是清楚的。
     
    熱:腫包的表面皮膚溫度高,摸著發熱,明顯和旁邊的皮膚溫度不一樣;或是身體發熱,有的還會伴有乏力、食欲減退等。有人就是因為發病初期有發熱、寒戰等癥狀,以為自己是感冒了,沒有對癥治療肛周膿腫而延誤了。
     
    痛:多是腫脹疼痛,這是較明顯的癥狀,很多人就是因為疼痛才看病的。有的人疼痛劇烈,走路、坐著都難受,甚至疼的晚上睡不著,還會伴有肛門墜脹、大便困難、排尿不暢等。
     

    03

    肛周膿腫任其發展會怎樣?


    肛周膿腫要是不干預,等待它自愈,會發生什么事兒?
     
    肛周膿腫一定不會自愈的,肛周膿腫和肛瘺是一對親兄弟,患上了肛周膿腫之后形成肛瘺的幾率高達99%。膿腫破潰,膿液得到引流,癥狀暫時緩解。

    隨后破潰口可愈合,膿液又積聚,繼續感染周圍,再次出現腫痛,形成新的膿腫,產生多個破潰口,最后復雜性肛瘺,還有可能形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺,危及周圍臟器,并且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能。
     
     
    當然肛周膿腫如果發生位置比較深,則意味著感染重,膿腔大,甚至半個臀部腫大發硬,好比“椰子臀”,此種情況則必須手術,否則有生命危險,且術后恢復時間長,恢復過程很痛苦。

    作者介紹

    韓意

    主治醫師

    醫學博士

    簡介:2011年起于瑞金醫院普外科開始工作,2017年至德國海德堡大學附屬曼海姆醫院進修肛腸外科專業現任瑞金醫院急診創傷外科主治醫師。

    擅長:結直腸腫瘤的手術治療,肛門周圍疾病的診治,包括肛瘺的手術治療,痔瘡的手術等治療。對炎性腸病的外科治療,成人巨結腸的Duhemal手術治療具有豐富的經驗。已發表論文10余篇,其中SCI收錄5篇。承擔課題一項。參編著作3本。

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